Un voyage ou un transfert au Brésil se prépare sous bien des aspects, l’un d’eux étant primordial : la santé. Le Brésil se situant en zone tropicale, il est indispensable de se prémunir des maladies transmises par les piqûres d’insectes. Vaccins, traitements ou simples précautions à prendre ? Le ministère des Affaires Etrangères et Européennes* a dressé une liste de recommandations. Pour plus de précisions, il est conseillé de consulter son médecin

Prévention des maladies transmises par les piqûres d’insectes :

Paludisme : (malaria)
Maladie parasitaire transmise par les piqûres de moustiques qui impose le recours à des mesures de protection individuelle (sprays, crèmes, diffuseurs électriques, moustiquaires...). A ces mesures, doit s’ajouter un traitement médicamenteux adapté à chaque individu : il convient de s’adresser à votre médecin habituel ou à un centre de conseils aux voyageurs. Le traitement devra être poursuivi après le retour en France durant une durée variable selon le produit utilisé. L’Amazonie est classée en zone 3 (cf ci-dessous, la liste des zones à risques). Durant votre séjour, et durant les deux mois qui suivent votre retour, en cas de fièvre, un avis médical doit être pris rapidement, pour mettre en œuvre dès que possible un traitement anti-paludique éventuel. 


Dengue :
Cette maladie virale transmise par les piqûres de moustiques impose le respect des mesures habituelles de protection (vêtements longs, produits anti-moustiques à utiliser sur la peau et sur les vêtements, diffuseurs électriques) et l’attention des personnes les plus vulnérables. Cette affection pouvant prendre une forme potentiellement grave (forme hémorragique), il convient de consulter un médecin en cas de fièvre et d’éviter la prise d’aspirine. En cas de fièvre à votre retour en France, il convient de signaler à votre médecin votre voyage au Brésil.
Dans tous les cas il est recommandé de consulter un médecin. 


Vaccinations Fièvre Jaune :
L’entrée au Brésil est désormais soumise à l’obligation de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyageurs en provenance des régions ou pays suivants : Guyane Française, Bolivie, Colombie, Equateur, Pérou et Vénézuela. L’original du certificat de vaccination est nécessaire. La vaccination contre la fièvre jaune est par ailleurs conseillée aux voyageurs souhaitant se rendre en Amazonie ainsi que dans les Etats de Minas Gerais et de Rio de Janeiro. Demandez l’avis d’un centre agréé de vaccinations internationales. 


Autres vaccinations :
La mise à jour de la vaccination diphtérie-tétanos-poliomyélite est nécessaire. Autres vaccinations conseillées (selon conditions d’hygiène et durée du séjour) : fièvre typhoïde, hépatites virales A et B. La vaccination contre la rage peut également être proposée par votre médecin. Demandez conseil à votre médecin ou à un centre de vaccinations internationales. 


Infection virale à Hantavirus :
La transmission du virus se fait principalement par inhalation (ou contact avec une plaie) de particules virales contenues dans les excrétions des rongeurs. Les symptômes sont semblables à ceux de la grippe (fièvre, des douleurs musculaires, maux de tête,...). Il semble que les personnes contaminées aient contracté l’infection à l’occasion de déplacements dans les campagnes entourant la capitale Brasilia. Il n’existe actuellement pas de vaccin.

Hygiène alimentaire :
Il est conseillé de ne pas boire l’eau du robinet : préférez les eaux en bouteilles capsulées. A défaut, consommez de l’eau filtrée, bouillie et décontaminée. Evitez l’ingestion de glaçons, de jus de fruits frais, de légumes crus et de fruits non pelés. Evitez la consommation d’aliments (poisson, viande, volaille, lait) insuffisamment cuits. Veillez à un lavage régulier et soigneux des mains avant chaque repas.

Sida :
Prévalence non négligeable du VIH - sida. Toute mesure de prévention est indispensable. 


Quelques règles simples :
Evitez les baignades dans les rivières ou lacs (possibles d’infections parasitaires). 

Evitez de marcher pieds nus sur le sable et les sols humides. 

Ne caressez pas les animaux que vous rencontrez. 

Veillez à votre sécurité routière (port de la ceinture de sécurité en automobile ou du casque en moto). 

Emportez dans vos bagages les médicaments dont vous pourriez avoir besoin.

Numéros utiles :
Ambulance : 192 

Pompiers (secours sur la voie publique) : 193 




Les "trois zones" du monde touchées ou non par le paludisme selon l’OMS

Selon leur degré de résistance, les pays impaludés sont classés en trois groupes qui correspondent aux trois zones définies par l'OMS. La répartition de la chimio-résistance est en évolution rapide et il convient de vérifier avant le départ qu'il n'y a pas eu de changement récent. Les pays ci-dessous soulignés n'abritent que des p.vivax (Plasmodium vivax).


Le paludisme est absent d'un certain nombre de pays
•    Afrique : Maldives, Réunion, Seychelles ;
•    Amérique : Argentine (sud), Brésil (sud), Canada, Cuba, Etats-Unis, Guadeloupe, Jamaïque, Martinique, Porto-Rico, Uruguay ;
•    Asie : Corée, Formose, Hong-Kong, Japon, Macao, Mongolie, Singapour ;
•    Océanie : Australie, Nouvelle-Calédonie, Nouvelle-Zélande, Tahiti ;
•    Moyen-Orient : Chypre, Israel, Jordanie, Koweit, Liban.


PAYS DE LA ZONE 1 sans chloroquinorésistance
•    Afrique : Cap-Vert, Egypte, Ile Maurice
•    Amérique : Argentine (nord), Belize, Bolivie (sud), Costa Rica, Guatemala, Haïti, Honduras, Mexique (Chiapas), Nicaragua, Paraguay (est), Pérou (ouest), République dominicaine, El salvador, Nord Panama
•    Asie : Azerbaïdjan (sud), Chine (nord-est), Tadjikistan (sud)
•    Moyen Orient : Iran (sauf sud-est), Irak, Maroc, Syrie, Turquie


PAYS DE LA ZONE 2 avec chloroquinorésistance présente
•    Afrique : Afrique du Sud (Transval, Natal), Bénin, Bostawana, Burkina Faso, Côte d'Ivoire, Gambie, Ghana, Guinée, Guinée-Bissau, Libéria, Madagascar, Mali, Mauritanie, Namibie, Niger, Sénégal, Sierra Léone, Somalie, Tchad, Togo
•    Asie : Afghanistan, Bhoutan, Inde, Indonésie, Malaisie, Népal, Pakistan, Philippines, Sri Lanka
•    Moyen-Orient : Arabie saoudite (ouest), Emirats Arabes Unis, Iran (sud), Oman, Yemen


PAYS DE LA ZONE 3 avec prévalence élevée de chloroquinorésistance et risque de multirésistance
•    Afrique : Angola, Burundi, sud du Cameroun, Comores, Congo, Côte d'Ivoire, Djibouti, Erythrée, Ethiopie, Gabon, Guinée équatoriale, Kenya, Malawi, Mayotte, Mozambique, Nigéria (sud), sao Tomé et Principe, Ouganda, République Centrafricaine, Rwanda, Soudan, Swazilland, Tanzanie, Zaïre, Zambie, Zimbabwe ;
•    Amérique : Bolivie (nord), Brésil (Amazonie), Colombie, Equateur, Guyana, Guyane française, Panama (sud), Pérou (est), Surinam, Vénézuela ;
•    Asie : Bangladesh, Birmanie, Cambodge, Chine (Yunnan et Haïnan), Laos, Myanmar, Thaïlande (zones frontalières), Vietnam ;
•    Océanie : Iles salomon, Indonésie (Irian, Jaya), Papouasie-Nouvelle-Guinée, Vanuatu (ex Nouvelles Hébrides).


PAYS DE LA ZONE 4 : multirésistances
Zones forestières frontalières entre la Thaïlande et Myanmar (ex-Birmanie) et entre la Thaïlande et le Cambodge.
Il existe une autre classification de l'Institut de Médecine Tropicale d'Anvers, basée elle aussi sur les données de l'OMS mais prenant en compte le type et la durée du voyage ainsi que les régions visitées. Les zones sont classées en A, B et C :
•    Zone A : pas de risque dans les grandes villes, risque le plus souvent faible et saisonnier à base de P. vivax ;
•    Zone B : pas de risque dans les grandes villes ;
•    Zone C : risque majeur.
Les conseils de prophylaxie peuvent donc être donnés en fonction de cette classification.



* Le Ministère des Affaires étrangères et européennes ne peut, en aucun cas, être tenu responsable d'incidents qui pourraient survenir pendant un voyage. Les informations contenues dans ces indications sont susceptibles de modification et sont données à titre indicatif.

Adeline DARNIL (www.lepetitjournal.com - Brésil) rediffusion

Plus d’infos sur http://www.diplomatie.gouv.fr