La disparition petit à petit des médecins libéraux des campagnes et des quartiers sensibles inquiète. Cette semaine, la pénalité financière aux médecins qui refusent de prêter main forte à leurs collègues de campagne a été supprimée par l’Assemblée et la prime de 25.000 euros est remise en question par l’assurance-maladie

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L’Atlas de la démographie médicale en française 2010 met en avant des situations difficiles dans certains coins ruraux ou à risque. En Haute-Loire, par exemple, il n’y a que quatre gynécologues-obstréticiens, dans le Cantal, deux pneumologues, aucun neurologue en Lozère et aucun pédiatre à Pierrefitte-sur-Seine. La situation est alarmante.
Cette semaine l’Assemblée s’est emparée du sujet délicat des déserts médicaux. En 2009, le Parlement avait opté pour un système d’amende pour les médecins qui refusaient de prêter main forte à leurs collègues isolés. L’application de cette mesure a été annulée. 
Mercredi, jour où le texte a été abrogé, le député socialiste Christian Paul a critiqué la majorité qui, selon lui, est "en mission" pour s’accorder les faveurs de syndicats et de la profession médicale. Xavier Bertrand, a lui justifié l’abandon du système amende en expliquant que la mesure n’avait "pas été comprise par les professionnels de santé libéraux." Le ministre juge que c’est par des moyens incitatifs que la situation pourra évoluer.

Prime de 25.000 euros
L’assurance-maladie, qui se penche aussi activement sur la question, a discuté jeudi avec les syndicats. Le thème de la prime et des mesures incitatives a été abordé. Depuis 2007, les professionnels qui s’engagent à s’installer pour au moins trois ans dans une zone médicalement désertée, reçoivent une prime de 20% de leurs honoraires. Le dispositif fonctionne puisque depuis son instauration 50 médecins, soit une augmentation de 3%, ont décidé de rejoindre une zone dans le besoin. 
Le directeur général de l’assurance-maladie, Frédéric Van Roekeghem, souhaite réformer ce système : "Le coût du dispositif est élevé pour un résultat modeste." De fait, chaque année, les primes, qui s’élèvent en moyenne à 25.000 euros, représentent une somme de 20 millions d’euros. 
La première rencontre, hier, a été avortée puisque deux syndicats, CSMF et SML, ont pris la porte pour protester contre la présence de syndicats d’internes. A leur sens les apprentis médecin ne sont pas concernés mais surtout "pas représentatifs", ils n’ont donc "rien à faire là."
Le gouvernement et l’assurance-maladie vont tenter de réorganiser des discussions avec pour objectif de combattre les déserts médicaux tout en limitant les dépenses d’un secteur en crise. Un sac de nœuds qui sera stratégique pour les présidentielles.

Clément Fayol (www.lepetitjournal.com) Vendredi 15 avril 2011

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