Le système de santé français nous a mal éduqués. Confortablement habitués à une mécanique rodée et fiable pour l’usager, les nouveaux arrivants en Afrique du Sud doivent choisir au plus tôt une couverture santé sous peine de subir les carences du système national

L'hôpital de Johannesbourg, Charlotte Maxeke, est au centre de la polémique sur le manque de moyens financiers du ministère de la Santé et la sécurité des soins. (crédit photo : Julie Azémar)

"Onze prématurés décédés à l’hôpital de Natalspruit" : ce récent titre sud-africain du Mail and Guardian effraie. Et les rumeurs plus ou moins fondées qui circulent sur les soins prodigués dans les hôpitaux publics auraient presque le pouvoir de remplir quelques avions en direction de Roissy. Info ou intox ? Il y a malheureusement une part de vérité dans ces on-dit. Le site South-Africa.info en atteste : "Le système de santé sud- africain est composé d’un large secteur public, doté de peu de moyens et  sous forte  pression car il absorbe 80% de la population et d’un secteur privé, moins étendu et qui comprend les unités spécialisées." Autrement dit, pour être bien soigné, mieux vaut être bien doté. Les expatriés entrent majoritairement dans la catégorie des 20% de la population qui peut financièrement se permettre d’intégrer le secteur privé.

Faire son choix dans le dédale des assurances santé sud-africaines

Pour être remboursé au mieux des tarifs pratiqués dans les cliniques, les patients doivent souscrire à une des nombreuses assurances santé sud-africaines appelées "medical aid". Le palette est vaste, allant des plus dispendieuses, mais qui ont fait leur preuve, comme Discovery, Medihelp ou encore Bestmed à d’autres organismes moins coûteux comme Spectramed, Bonitas ou Pro Sano. Ces assurances proposent différentes formules, allant de la prise en charge de base couvrant l’hospitalisation à des formules étendues comprenant les visites chez le généraliste, dentiste, gynécologue, ophtalmologue…

Les expatriés les plus chanceux profitent d’une assurance d’entreprise, comme certains Sud-Africains qui travaillent dans le secteur bancaire, des télécommunications ou pour le gouvernement.

L'entrée de l'hôpital Charlotte Maxeke est sous haute surveillance (crédit photo : Julie Azémar)

La Caisse des Français à l’étranger couvre les expatriés et leur permet de conserver leurs droits en France

De par son statut, l’expatrié perd le bénéfice du régime social français de la Sécurité sociale. Pour éviter cette situation, la Caisse des Français de l’Etranger, assurance volontaire, permet de conserver ses droits en France, sans délai de carence au retour, de cotiser pour la retraite du régime général et de profiter des prestations familiales telles que le congé maternité. En Afrique du Sud, la CFE a passé des accords avec des établissements ce qui permet aux adhérents de profiter du tiers-payant en cas d’hospitalisation. Mais attention, les remboursements se font sur la base des taux et tarifs pratiqués par la Sécurité sociale française. Il faut ensuite souscrire une mutuelle ou une assurance santé complémentaire pour une totale prise en charge. Les cotisations à la CFE s’échelonnent, par trimestre, de 129 euros pour les étudiants à 528 euros, en fonction des ressources et de l’âge. Des tarifs qui peuvent surprendre car en France, le prélèvement se fait à la source et l’idée selon laquelle les soins y sont gratuits est fausse. En Afrique du Sud, comme à Paris, la santé a un coût, pris en charge à différente échelle par l’Etat.

Julie Azémar - lepetitjournal.com/johannesbourg.html - lundi 31 mai 2010