Écrit par BUCAREST

La guerre est déclarée entre la Caisse nationale d'assurance santé (CNAS) et les médecins généralistes. Mais d'ici au 1er avril, ce sont les malades qui risquent d'en faire les frais. Mécontents du nouvel accord-cadre proposé par la CNAS, les médecins "de famille" ont refusé de le signer et annoncent qu'ils seront contraints de cesser leurs consultations si aucune solution n'est trouvée

Photo : D.R.

Le contrat de la discorde, c'est-à-dire le nouvel accord cadre pour 2011 prévoit que les médecins généralistes ne pourront plus recevoir leurs patients en consultation (remboursée) qu'une fois tous les trois mois, que le nombre d'ordonnances et de recommandations auprès de médecins spécialistes sera limité à 20 par jour, que le co-paiement deviendra effectif, et enfin oblige les médecins à acheter, sur fonds propres, le matériel informatique nécessaire pour utiliser les nouveaux outils mis en place par la CNAS, à savoir : la carte maladie, l'ordonnance électronique ou le dossier médical électronique – ces deux derniers ont d'ailleurs été officiellement lancés vendredi par la CNAS.
Autant de dispositions qui provoquent la colère des médecins généralistes qui jugent ces mesures "aberrantes", et contraires aux droits des patients et des médecins. Ils l'ont fait savoir en placardant dès le milieu du mois de février des affiches sur les portes de leur cabinet, où ils s'inquiétaient par exemple de la limitation du nombre de consultations, notamment pour les malades chroniques. "Nous ne voulons pas mettre votre santé en péril", expliquent-ils à leurs patients dans ces textes, "même si nous ne signons pas le contrat avec la CNAS d'ici au 1er avril, nous continuerons à vous consulter pendant un certain laps de temps sans être payés, mais nous ne pourrons plus vous donner d'ordonnances remboursées. Si le ministère et la CNAS refusent de prendre les décisions qui s'imposent, nous serons forcés de fermer nos cabinets ou de travailler en privé". Au total, 68% des médecins de famille soutiennent ce mouvement de protestation.

Pas de concession du côté de la CNAS
Dans le camp adverse, la détermination est tout aussi forte. Vendredi, Lucian Duta, le président de la CNAS qui présentait donc l'ordonnance et le dossier électronique a critiqué la position des médecins de famille, "les seuls à s'opposer et à faire pression", alors qu'aucune protestation n'a été observée dans les hôpitaux "où les budgets sont réduits de 10%". "Ils veulent plus d'argent mais refusent qu'on instaure des règles. On ne les laissera plus faire ce que bon leur semble. Ils ne devraient pas se plaindre de l'informatisation par exemple, seulement parce qu'ils doivent payer 100 euros un lecteur de carte qui leur servira plusieurs années et 8 euros pour une connection Internet", a ironisé Lucian Duta. Il a par ailleurs réaffirmé que ces nouveaux outils visaient à lutter contre les abus de prescriptions. Et n'a pas cédé d'un pouce, réaffirmant que les médecins qui refuseraient de signer le fameux contrat seraient rayés du système d'assurance maladie. "Ils peuvent être remplacés par de jeunes médecins ou spécialistes", a assuré Lucian Duta.
Marion Guyonvarch (www.lepetitjournal.com/Bucarest) lundi 21 mars 2011